कोरोनोवायरस के उपचार के रूप में रेमेडिसविर
समझें कि यह एंटीवायरल दवा हमें कोरोनोवायरस के खिलाफ युद्ध जीतने में कैसे मदद कर सकती है।
यह लेख करतब करने वाले स्रोतों पर आधारित रिपोर्टिंग पर आधारित है।

अप्रैल 29 को, हमें अंतिम रूप से कोरोनोवायरस महामारी से संबंधित संभावित अच्छी खबरों का एक स्थान मिला। जब स्वास्थ्य संस्थानों के राष्ट्रीय संस्थान ने कैलिफोर्निया की दवा कंपनी गिलियड साइंसेज, इंक। द्वारा बनाई गई एंटीवायरल दवा रेमेडिसविर के चरण 3 नैदानिक परीक्षण से प्रारंभिक परिणामों की घोषणा की।
यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, जिसे एडेप्टिव COVID-19 ट्रीटमेंट ट्रायल कहा जाता है, में 1,063 मरीज शामिल थे और 21 फरवरी को लॉन्च किया गया था। यह COVID-19 के लिए प्रायोगिक उपचार का मूल्यांकन करने के लिए अमेरिका में पहला नैदानिक परीक्षण था, जो संभावित घातक कारण था। उपन्यास SARS-CoV-2 कोरोनावायरस
NIH ने बताया कि जिन मरीजों को रेमेडिसविर मिला है, उनके पास प्लेसबो पाने वाले मरीजों की तुलना में रिकवरी के लिए 31% तेज समय था। उन मरीजों के लिए औसतन रिकवरी का समय 11 दिन था, जिन्हें प्लेसबो कंट्रोल ग्रुप में 15 दिनों की तुलना में रेमेडिसविर मिला था। अध्ययन ने यह भी सुझाव दिया कि रेमेडिसविर जीवित रहने का लाभ प्रदान करता है: रेम्सीसिविर को प्राप्त समूह में प्लेसबो समूह में उन लोगों के लिए मृत्यु दर 8.0% बनाम 11.6% थी।
मई के अंत में पूर्ण परिणाम की उम्मीद है, लेकिन इस संकट की तात्कालिकता के मद्देनजर, 1 मई को, खाद्य और औषधि प्रशासन ने रीमेडिसविर के लिए एक आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण प्रदान किया। ईयूए पूर्ण एफडीए अनुमोदन से अलग है और ऐसे उदाहरणों के लिए आरक्षित है जहां कुछ आंकड़े बताते हैं कि एक दवा आपातकालीन आधार पर किसी बीमारी के इलाज में सहायक हो सकती है।
यह EUA COVID-19 के उपचार के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित पहली दवा रेमेडिसविर बनाता है। लेकिन यह हर किसी के लिए नहीं है, और कई विशेषज्ञ महामारी से निपटने के लिए हमारी भीड़ में सावधानी बरतने का आग्रह कर रहे हैं।
ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर में आंतरिक चिकित्सा और मुख्य गुणवत्ता और रोगी सुरक्षा अधिकारी के विभाग में एक नैदानिक इंटर्नलिस्ट और अस्पताल के चिकित्सक डॉ। इयान गोन्सनहॉज़र कहते हैं, रेमेडिसविर के बारे में शुरुआती परिणाम "चिकित्सा के संदर्भ में कुछ वास्तव में प्रॉमिसिंग विशेषता" दिखा रहे हैं "लेकिन वह ध्यान दें कि हम इसे" महामारी के लिए एक संभावित रामबाण के रूप में नहीं देख रहे हैं। यह ऐसा नहीं है। लेकिन यह आशाजनक है। "
अनसुंग हीरोज सीओवीआईडी -19 महामारी से लड़ते हैं। ]
कैसे काम करता है Remdesivir?
कैलिफोर्निया के सैन जोस में सांता क्लारा वैली मेडिकल सेंटर की आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ डॉ। स्टेफ़नी चैन बताती हैं कि रेमेडिसविर "मूल रूप से इबोला वायरस से लड़ने के लिए विकसित किया गया था," लेकिन अंतिम प्रकोप से पहले मनुष्यों में होने वाले परीक्षणों को पूरा किया जा सकता था। "वे वास्तव में पर्याप्त लोगों को यह दिखाने के लिए नामांकन नहीं कर सके कि क्या यह इबोला में उपयोगी था, इसलिए इसे इबोला के लिए कभी भी मंजूरी नहीं मिली," चैन कहते हैं।
तो, दवा को आश्रय दिया गया था। हालांकि, यह कोरोनविरस के खिलाफ भी परीक्षण किया गया है जो MERS और SARS का कारण बनते हैं। उन अध्ययनों में, दवा को "मानव वायुमार्ग की कोशिकाओं में वायरल प्रतिकृति को अवरुद्ध करना" लग रहा था, चैन कहते हैं। ये वही कोशिकाएं हैं जो SARS-CoV-2 वायरस का हमला करती हैं। MERS और SARS वायरस उपन्यास कोरोनवायरस के संरचना और कार्य में समान हैं जो हम अभी से काम कर रहे हैं, इसलिए यह समझ में आता है कि रेमेडिसविर यहां लागू हो सकता है।
एक एंटीवायरल के रूप में, रेमेडिसविर उन लक्षणों का इलाज नहीं करता है जो COVID-19 प्रति सेगमेंट के साथ विकसित हो सकते हैं, इसके बजाय यह वायरस को ऐसा करने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो वे सबसे अच्छा करते हैं: मेजबान कोशिकाओं पर हमला करना और अधिक वायरस बनाने के लिए उन कोशिकाओं का लाभ उठाना।
"अनिवार्य रूप से, वायरस कई बार, कई बार खुद को पुन: पेश करके काम करते हैं," गोसेनहासर बताते हैं। "वे अपनी कोशिकाओं के कारखानों को बनाने के लिए हमारी कोशिकाओं को हाईजैक करते हैं, और वे अपने आरएनए को पुन: उत्पन्न करके ऐसा करते हैं, जो हमारे डीएनए के समान है।"
डीएनए, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के लिए छोटा, आनुवंशिक सामग्री का एक डबल किनारा है जो ब्लूप्रिंट को एक जीवित जीव की कोशिकाएं प्रदान करता है - जैसे हमारा - निरंतर जीवन के लिए पालन करना चाहिए। आरएनए, राइबोन्यूक्लिक एसिड के लिए छोटा, आनुवंशिक सामग्री का एक एकल किनारा है जो ब्लूप्रिंट के निर्देशों को पूरा करने में मदद करता है। नया कोरोनावायरस एक आरएनए वायरस है, जिसका अर्थ है कि इसकी आनुवंशिक सामग्री के रूप में आरएनए है।
जब एक वायरस एक सेल पर हमला करता है और खुद की अतिरिक्त प्रतियां बनाना शुरू करता है, तो वे अतिरिक्त प्रतियां अंततः मेजबान सेल को नष्ट कर देंगी। वे वायरस बाहर फैलते हैं और अन्य कोशिकाओं पर आक्रमण करना शुरू करते हैं, जहां वे कई और वायरस कारखाने स्थापित करते हैं। वायरल संक्रमण की यह घातीय वृद्धि प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करती है। जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली खतरे का जवाब देती है, तो यह लक्षण पैदा कर सकता है, जैसे कि बुखार, जो बीमारी से जुड़े हैं।
विषाणु हमारी कोशिकाओं को मेजबान कोशिका में आरएनए के बुनियादी निर्माण खंडों से आनुवंशिक जानकारी के नए तारों का निर्माण करके अतिरिक्त वायरस को बाहर निकालने के लिए फटकार लगाते हैं। और यह व्यवधान के लिए अवसर की एक खिड़की प्रदान करता है।
"रेन्डीसिविर उन (आरएनए) बिल्डिंग ब्लॉकों में से एक की नकल करता है," गोसेनहॉसर बताते हैं। "जैसा कि वायरस इन हिस्सों को डाल रहा है, यह अनिवार्य रूप से रेमेडिसविर को पकड़ लेता है और इसे श्रृंखला में सम्मिलित करता है।"
रेमेडिसविर अणु काफी सही नहीं है, लेकिन वायरस को यह एहसास नहीं है कि यह गलत बिल्डिंग ब्लॉक को पकड़ लिया है, गोन्सेहौसेर जारी है। "यह निर्माण जारी रखता है। कुछ इमारत लाइन को अवरुद्ध करती है, यह तथ्य कि यह त्रुटि मौजूद है मूल रूप से पूरे उत्पादन को बंद कर देती है, और वायरल प्रजनन का एक भी टुकड़ा रोक देगा और पुनः आरंभ नहीं करेगा। जब आप ऐसा लाखों बार करते हैं। शरीर में, वायरल उत्पादन धीमा हो जाता है, और यह शरीर के रक्षा यांत्रिकी को पकड़ने और वायरस से लड़ने की अनुमति देता है, वह बताते हैं
अभिनव टेलीहेल्थ कार्यक्रम चिकित्सा विशेषताओं के पार। ]
के लिए कौन Remdesivir है?
वर्तमान में, FDA का EUA निर्दिष्ट करता है कि इस दवा का उपयोग केवल गंभीर बीमारी वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों पर किया जा सकता है। उपचार का कोर्स 10 दिनों तक रहता है और अंतःशिरा में दिया जाता है।
चैन का कहना है कि हालांकि, आशा है कि दवा कम गंभीर मामलों वाले रोगियों में प्रभावी हो सकती है। "हम उम्मीद कर रहे हैं कि यह टेमीफ्लू जैसा कुछ होने वाला है," व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाली एंटीवायरल दवा है जो मौसमी फ्लू वायरस के कारण होने वाली बीमारी की अवधि को छोटा कर सकती है। "हम उम्मीद कर रहे हैं कि रेमेडिसवीर बीमारी को कम कर सकता है और लोगों को COVID-19 से लड़ने का मौका दे सकता है।"
बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में संक्रामक रोगों के विभाजन के भौगोलिक चिकित्सा केंद्र के निदेशक डॉ। नोरेन ए। हाइन्स इस बात से सहमत हैं कि अधिक डेटा दिखा सकता है कि बीमारी के दौरान पहले दवा का उपयोग करना अधिक हो सकता है। प्रभावी। "यह एक एंटीवायरल है। यह बीमारी के सबसे गंभीर परिणामों के सामने आने से पहले काम करने की अधिक संभावना है।"
लेकिन यह अभी भी निर्धारित किया जाना चाहिए। "हमें ध्यान रखना है कि यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों के समूह में एक दवा का परीक्षण है," गोन्सनहॉसर नोट। "क्या यह संक्रमण पाने वाले अन्य 95% लोगों के लिए लाभ का अनुवाद कर सकता है, जिसे देखा जाना बाकी है। कुछ संकेत है कि इसका प्रभाव है, लेकिन हमारे पास अभी तक विश्वसनीय सबूत नहीं हैं।"
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Remdesivir कितना खर्च करता है?
हालांकि, रेमेडिसविर के लिए अभी तक कोई मूल्य निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन इंस्टीट्यूट फॉर क्लिनिकल एंड इकोनॉमिक रिव्यू, एक संगठन जो दवा की लागतों की समीक्षा करता है, सुझाव देता है कि उपचार के दौरान $ 4,460 प्रति कोर्स लागत प्रभावी होगा।
गिलियड ने 4 मई को घोषणा की कि वह दवा की 1.5 मिलियन शीशियों की पूरी आपूर्ति को आवश्यकतानुसार NIH में वितरित करेगा, जो लगभग 150,000 रोगियों के इलाज के लिए पर्याप्त होना चाहिए। "यह एक अद्भुत इशारा है," गोसेनहॉसर कहते हैं। "लेकिन हमें इस बात का कोई अंदाजा नहीं है कि जब वे इसे बाजार में लाएंगे तो यह कैसा दिखने वाला है।"
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